Отит средний острый
Опубликовано 23/10/2023 в категории "Дайджесты клинических рекомендаций".
Содержание
Отит средний острый
ВНИМАНИЕ! Формулировки в дайджесте могут отличаться от текста официально опубликованных клинических рекомендаций
Дата размещения на сайте Минздрава России: 01.09.2021
Дата начала применения: 01.01.2022
Возрастная категория: Дети
Определения [см. в КР]
- Острый средний отит (ОСО) — воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха (барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу), проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха). В патологический процесс вовлечена только слизистая оболочка.
- Рецидивирующий ОСО — наличие трёх отдельных эпизодов ОСО (или более) в течение 6 мес либо четыре эпизода и более за 12 мес.
- Затянувшийся ОСО — симптомы воспаления среднего уха в течение 3‒12 мес после 1‒2 курсов терапии антибиотиками.
Коды МКБ-10
- Перейти [см. в КР]
Классификация [см. в КР] [см. в КР]
- По стадиям течения:
- Стадия острого евстахеита (нарушение функции слуховой трубы).
- Стадия катарального воспаления (при отоскопии барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки определяются с трудом или не определяются).
- Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления (резкое усиление боли в ухе, фебрилитет). При отоскопии выраженная гиперемия барабанной перепонки, опознавательные знаки не видны, барабанная перепонка выбухает.
- Постперфоративная стадия гнойного воспаления. При отоскопии видна перфорация барабанной перепонки, гнойное отделяемое поступает в наружный слуховой проход.
- Репаративная стадия. Жалобы отсутствуют, воспаление в среднем ухе купируется. При отоскопии видно восстановление цвета и толщины барабанной перепонки (перфорация обычно закрывается рубцом).
- По тяжести течения: [см. в КР]
- лёгкое (неосложнённое, без выбухания барабанной перепонки, эпизод жалоб на боль в ухе непродолжительный и эффективно купируется лекарственными средствами, общее состояние не изменено, т.е. не нарушены сон, аппетит, повседневная активность, температура тела нормальная или субфебрилитет не более 3 дней);
- тяжёлое (интратемпоральные или внутричерепные осложнения ОСО, выраженное выбухание барабанной перепонки, выраженная боль в ухе или соответствующие изменения поведения ребёнка раннего возраста, плохо или вовсе не контролируемые лекарственными средствами, общее состояние изменено, субфебрилитет более 3 дней или температура свыше 38 °С).
Жалобы [см. в КР]
- У детей младше 2 лет: внезапное изменение поведения (беспокойство, нарушения приёма пищи, дёргание и трение уха ребёнком при одностороннем процессе). Для постановки диагноза необходимо отоскопическое обнаружение выбухания барабанной перепонки. Нередко диагноз ОСО у детей раннего возраста устанавливают уже после начала гноетечения из уха.
- У детей старше 2 лет: остро начавшаяся боль в ухе на фоне воспалительных изменений барабанной перепонки (гиперемия, выбухание, снижение подвижности при отопневмоскопии), снижение слуха по типу кондуктивной тугоухости, ощущение заложенности или шум в ухе, аутофония (резонирование звука своего голоса). В постперфоративную стадию гнойного воспаления — гноетечение из уха (также возможно при наружном отите, в этом случае не сопровождается болью). Симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, общее недомогание) имеют место далеко не у всех пациентов с ОСО.
Сбор анамнеза
- Получить информацию о наличии факторов риска:
- недавно перенесённая острая респираторная вирусная инфекция; [см. в КР]
- пациенты с первичным и вторичным иммунодефицитом, сахарным диабетом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, аллергическим ринитом, курящие и регулярно подвергающиеся пассивному курению (высокий риск тяжёлого течения и развития осложнений) [см. в КР], с муковисцидозом, синдромом цилиарной дискинезии, синдромом Дауна, врождёнными аномалиями развития твёрдого и мягко…
Полная версия документа доступна в мобильном приложении SPNavigator. Перейти в приложение.
Добро пожаловать на мероприятие!