Содержание
Редко – не значит никогда
У любого заболевания есть основные симптомы и критерии диагностики. Однако в клиническом течении той или иной болезни могут встречаться нехарактерные проявления. Редкие и необычные признаки вызывают сомнения в выдвинутой гипотезе, расширяют диагностический поиск, часто путают врача и «сбивают с пути истинного». Постановка диагноза затягивается, лечение не приносит должного эффекта. Описанный в статье случай ранней преэклампсии (ПЭ), манифестировавшей изолированным отёком вульвы, служит ярким тому примером.
На протяжении столетий загадочное заболевание беременных носило множество имён: родильные судороги, родильный нефрит, нефропатия беременных, поздний токсикоз беременных. Сравнительно недавно появился термин «гестоз», который уже устарел, и, наконец, ПЭ. Такое многообразие названий, связанное с бесконечным поиском и сложностью выявления первопричины патологического состояния, породило понятие «болезнь теорий». Каких только предположений не выдвигалось: от связи с эпилепсией до влияния токсинов и инфекций. На сегодняшний день общепринятой концепцией развития ПЭ считают мультифакторность.
Факторы риска включают сопутствующие заболевания матери, такие как хроническая болезнь почек, артериальная гипертензия (АГ) и ожирение, ПЭ в акушерском и семейном анамнезе, предшествующие выкидыши и многоплодная беременность. В настоящее время возникновение ПЭ можно трактовать с точки зрения как плацентарной, так и «материнской» дисфункции. В патогенез ПЭ вовлечены различные генетические, ангиогенные, структурные и метаболические пути1.
Терминология и критерии диагностики
ПЭ — распространённое и потенциально опасное для жизни мультисистемное осложнение беременности, проявляющееся АГ и протеинурией и возникшее после 20-й недели гестации2. По данным ВОЗ, ПЭ осложняет течение примерно 3% беременностей, а тенденция к её росту вне зависимости от экономического развития страны сохраняется3.
По данным ВОЗ, преэклампсия осложняет течение примерно 3% беременностей, при этом тенденция к росту её распространённости вне зависимости от экономического развития страны сохраняется.
По тяжести течения ПЭ делится на умеренную и тяжёлую (табл.).
Классификация преэклампсии в зависимости от тяжести течения
Платный контент. Полная версия документа доступна в мобильном приложении SPNavigator после оплаты. Перейти в приложение и оплатить доступ
Добро пожаловать на мероприятие!