Неочевидное – вероятное
О каких диагнозах в первую очередь думает акушер-гинеколог при обращении пациентки спатологическими выделениями? Наиболее часты бактериальный вагиноз (БВ) и кандидозный вульвовагинит (КВВ), при этом особой настороженности требуют инфекции, передаваемые половым путём (ИППП).
Менее очевидная, но, как показывают исследования, совершенно неказуистическая причина патологических выделений — аэробный вагинит (АВ). В отечественной литературе применительно к этому состоянию также используют термин «неспецифический вагинит»1. Для него характерны бели, зуд и жжение в области гениталий. При осмотре выявляют выраженное воспаление с гиперемией слизистой оболочки влагалища и обильными выделениями жёлтого цвета. Реже могут быть энантемы влагалища и шейки матки, выделения с примесью крови. Порой верификация диагноза занимает немало времени, а выбор терапии заставляет поломать голову даже самого опытного клинициста.
В рубрикаторе Минздрава РФ пока не опубликованы клинические рекомендации по АВ. Между тем он выступает причиной патологических влагалищных выделений у значительного количества женщин. Его выявляют у 5–10% небеременных и 4–8% пациенток с белями во время беременности2. В некоторых странах АВ или десквамативный воспалительный вагинит (ДВВ) — тяжёлую форму АВ — диагностируют практически у четверти больных3. Следовательно, разбираться в этой проблеме нужно каждому акушеру-гинекологу, несмотря на отсутствие простых и регламентированных алгоритмов.
Похожий, но совсем другой
В патогенезе АВ одним из ключевых звеньев выступает
Добро пожаловать на мероприятие!